Діабет — серйозне захворювання, яке може занедбати зір протягом років. Своєчасна діагностика, регулярні перевірки у офтальмолога та новітні технології, від оптичної когерентної томографії (ОКТ) до скринінгу за допомогою штучного інтелекту, дозволяють виявити небезпечні зміни на ранніх стадіях.
З нагоди Всесвітнього дня боротьби з діабетом, експерти обговорили розвиток ускладнень та наголосили, чому особи без скарг мають проходити регулярні перевірки.
Діабет вражає не лише сітківку
Цукровий діабет впливає на всі складові ока, а не лише на сітківку, зазначає професор, лікар-офтальмолог Інституту очних хвороб та тканинної терапії імені Філатова Андрій Король. На його думку, хворі частіше стикаються з катарактою, порушеннями функції слізної залози та синдромом сухого ока.
“Уражаються всі відділи ока: і сітківка, і кришталик, і навіть повіки та слізна залоза. У людей з діабетом катаракта розвивається значно частіше”, — зазначив лікар.
Читати ще
Вітаміни та регулярний огляд. Лікарка розповіла, як піклуватися про свої очі у старшому віці
Сьогодні катаракту можна усунути амбулаторно, однак проблеми із сітківкою є значно складнішими. Саме тому важливим залишається ране виявлення діабетичної ретинопатії.
“Сітківка — це нервова тканина. На сьогодні ми не можемо її замінити. Існують спроби імплантації електронних чіпів чи вирощування нервових клітин, але поки ці методи не приносять бажаного результату”, — додав Король.
Читати ще
Як в Україні рятують зір військовим: досвід Інституту Філатова та проєкту “Повернемо зір захисникам”
Чому важливо виявляти зміни якомога раніше
Лікар зазначає, що до нього часто приходять пацієнти зі зниженням гостроти зору, які навіть не здогадуються про свій діабет. Під час огляду він виявляє зміни, характерні для ретинопатії, і направляє таких пацієнтів до ендокринолога.
“Близько 10-15 людей у моїй практиці вперше дізналися про свій діабет саме завдяки змінам на очному дні”, — додає він.
Однією з основних проблем є відсутність масових скринінгів. Діабет другого типу зазвичай виявляється після 40 років, а до факторів ризику належать ожиріння та спадковість.
Читати ще
Хто має ризик захворіти на цукровий діабет та які ознаки. Пояснює експертка ЦГЗ
Під час обстежень офтальмологи фотографували очне дно не тільки у пацієнтів з діагнозом, але й у людей із підвищеним ризиком до діабету. Використовувалося сучасне програмне забезпечення українського стартапу “CheckEye”, що базується на штучному інтелекті, дозволяючи виявляти навіть найменші ознаки діабетичної ретинопатії на кольорових фотографіях.
“У середньому 1% людей із групи ризику мали ознаки ретинопатії, не знаючи про наявність діабету. Якщо взяти 10 000 людей — це вже сотні пацієнтів, які потребують допомоги”, — підкреслив Король.
Читати ще
Вчені розробили імплантат штучного зору
Штучний інтелект у діагностиці: швидко, безпечно та доступно
Скринінг за допомогою немідріатичних фундус-камерОфтальмологічний пристрій, здатний детально оглянути очне дно без розширення зіниці, дозволяє отримати високоякісні зображення сітківки. і програмного забезпечення на основі штучного інтелекту забезпечує майже миттєве виявлення змін. Камера робить зображення без розширення зіниць, а система обробляє їх за декілька секунд, спрощуючи роботу лікарів у клініках та діагностичних центрах.
“Для ШІ не має значення, наскільки багато знімків потрібно проаналізувати. Офтальмолог не зможе переглянути таку кількість пацієнтів навіть за тиждень”, — підкреслив лікар.
Читати ще
Вчені створили технологію, яка може допомогти повернути людям зір
За його словами, приблизно 70% пацієнтів із діабетом, які проходили скринінг, не мали змін на очному дні. Це означає, що лікарі часу витрачають на пацієнтів, які не потребують термінового втручання. Крім того, ШІ дозволяє порівнювати зображення з інтервалом у рік — що лікар не завжди може зробити.
“Система вже сертифікована в Україні і впроваджена в десятках центрів первинної медичної допомоги. Наразі команда працює над алгоритмами для виявлення гіпертонічної ангіопатії, глаукоми, вікової дегенерації макули та навіть неврологічних захворювань”, — додав Андрій Король.
За даними скринінгу, проведеного командою Андрія Короля, серед понад 11 тисяч обстежених, 35% мали діабетичну ретинопатію — незалежно від типу та тривалості діабету. 30% дізналися про свій діагноз вперше саме завдяки скринінгу. Близько 10% з них мали діабетичний набряк макули — стан, який без лікування може призвести до серйозної втрати зору.
ОКТ: “побачити” сітківку в розрізі
Лікарка офтальмологічного центру IQ Clinic Одеса Тетяна Літвінова пояснює, чому оптична когерентна томографія (ОКТ) є важливим інструментом діагностики. ОКТ дозволяє вивчити структуру сітківки у розрізі, на відміну від перевірки в щілинній лампі, де видно тільки верхній шар.
“Я завжди порівнюю це з тортом. Коли просто дивимося, ми бачимо верхній шар, а ОКТ фактично “різає” торт і дозволяє проаналізувати всі його шари”, — зазначила лікарка.
Завдяки ОКТ можна виявити наявність набряків, крові, твердих ексудатів або інших змін, які важко визначити візуально.
Читати ще
Менше гаджетів, гімнастика для очей та вітаміни: поради одеської лікарки, як зберегти зір дітей під час війни
Чому важливі регулярні огляди
Літвінова підкреслює: огляд офтальмолога — це перший крок, а ОКТ призначають за потреби. Іноді зміни на сітківці стають першими ознаками діабету.
“До мене звернулася жінка зі скаргами на зір і катарактою. На сітківці я виявила крововиливи — це може бути ознакою діабету. Ендокринолог підтвердив діагноз”, — розповіла вона.
За словами лікаря, не всі пацієнти з діабетом визнають погіршення зору. Особливо небезпечно, коли рівні глюкози “стрибнуть” — такі пацієнти мають бути під наглядом. ОКТ також допомагає оцінити ефективність лікування: знімок “до” та “після” дозволяє відстежувати динаміку.
Сімейний лікар повинен направити пацієнта з новим діагнозом діабету до офтальмолога протягом двох тижнів. У подальшому все залежить від перебігу хвороби.
“Якщо діабет контролюється, достатньо одного огляду на рік. Якщо ні — два, а іноді навіть чотири рази на рік”, — підсумувала Літвінова.
