Есть симптомы, которые люди годами объясняют сами себе чем угодно, только не сердцем. Устал, много работы, плохо сплю, возраст. Одышка при подъёме на этаж? Надо больше двигаться. Сердце иногда колотится ни с того ни с сего? Нервы. Хроническая усталость с утра? Кофе мало. Всё это может быть правдой. Но может быть и не правдой.Медицинский центр «Андрос Медикал» в Николаеве видит эту картину постоянно: пациент приходит с симптомами, которые были «просто усталостью» несколько лет, а на эхокардиографии обнаруживается состояние, которое давно требовало внимания.
Три симптома, которые не стоит списывать на усталость
В кардиологии одышка, сердцебиение и усталость числятся в тройке самых распространённых и одновременно самых игнорируемых симптомов. По отдельности каждый из них действительно может означать что угодно. Вместе, в определённом сочетании, они складываются в картину, на которую стоит обратить внимание.
Одышка. Причины одышки разнообразны: анемия, лёгочные заболевания, детренированность, тревожные расстройства. Но одышка при минимальной нагрузке у человека, который раньше не задыхался, сигнализирует о том, что что-то изменилось. Подъём по лестнице, быстрая ходьба, разговор по телефону: ни одно из этого не должно вызывать одышку. Если сердце перекачивает кровь менее эффективно, ткани получают меньше кислорода. Мозг реагирует учащением дыхания. Внешне это выглядит как одышка.
Сердцебиение без причины. Ощущение, что сердце вдруг застучало слишком быстро или слишком сильно, знакомо многим. После кофе, после стресса, после бессонной ночи: понятно. Но если сердцебиение возникает в покое, без очевидного триггера, или сопровождается головокружением, потемнением в глазах, слабостью, это уже другая история. Такие эпизоды могут указывать на нарушения ритма, которые без обследования не поймать.
Усталость и сердце. Связь между постоянной усталостью и сердечными проблемами недооценивают. Когда сердце работает менее эффективно, организм получает меньше кислорода и питательных веществ. Человек устаёт быстрее, восстанавливается медленнее, плохо переносит привычные нагрузки. Это не депрессия и не лень. Это физиология.
Ни один из этих симптомов сам по себе не является диагнозом. Но каждый из них даёт повод проверить, как работает сердце.
Что такое УЗИ сердца и чем оно отличается от ЭКГ
УЗИ сердца, или эхокардиография, это метод визуализации. С его помощью врач видит сердце в режиме реального времени: как оно сокращается, как работают клапаны, какова толщина стенок, какой объём камер, нет ли жидкости в перикарде.
ЭКГ фиксирует электрическую активность сердца. Это важный метод, он выявляет нарушения ритма, признаки перенесённого инфаркта, некоторые нарушения проводимости. Но ЭКГ не показывает, как сердце выглядит и как оно двигается. Клапанный порок на ЭКГ может никак не проявляться. Снижение функции левого желудочка тоже.
Именно поэтому при жалобах на одышку, сердцебиение и усталость эхокардиография информативнее ЭКГ. Она отвечает на вопрос не «есть ли нарушение ритма», а «почему сердце работает именно так».
Процедура безболезненна и занимает около 20-30 минут. Датчик прикладывают к груди, на экране формируется изображение сердца. Никаких уколов, никакого облучения.
Что показывает УЗИ сердца: конкретные находки
Эхокардиография не просто говорит «всё хорошо» или «всё плохо». Она даёт конкретные цифры и картину по нескольким параметрам.
Фракция выброса показывает, какой процент крови выталкивается из левого желудочка при каждом сокращении. Норма выше 55%. Если этот показатель снижен, говорят о сердечной недостаточности. Человек при этом может не иметь классических «сердечных» жалоб: только усталость и одышка при нагрузке.
Состояние клапанов. Митральный, аортальный, трикуспидальный клапаны обеспечивают правильное направление тока крови. При их недостаточности или стенозе сердце работает с перегрузкой. Клапанные пороки часто развиваются годами, не давая явных симптомов до определённого момента.
Толщина стенок и размеры камер. Утолщение стенок левого желудочка называют гипертрофией. Это характерный ответ сердца на длительное повышение артериального давления. Расширение камер указывает на перегрузку объёмом.
Перикард. Жидкость между оболочками сердца на УЗИ видна отчётливо. Её накопление может быть следствием воспаления или других заболеваний и требует отдельного лечения.
Кому УЗИ сердца нужно в первую очередь
Перечень состояний, при которых УЗИ сердца имеет смысл сделать, широкий.
Люди с артериальной гипертензией, которая не контролируется или контролируется давно, без проверки состояния сердца. Повышенное давление нагружает левый желудочек, и эта нагрузка со временем даёт структурные изменения.
Те, у кого в семье были инфаркты, инсульты или внезапные смерти в относительно молодом возрасте. Наследственный фактор при кардиологических заболеваниях весомый.
Люди с сахарным диабетом. Диабетическая кардиомиопатия развивается постепенно и долгое время протекает без явных симптомов.
Все, кто перенёс COVID-19 в тяжёлой или средней форме. Вирус оставляет последствия для сердечной мышцы у части пациентов, и эти последствия важно выявить.
Те, кто планирует начать серьёзные физические нагрузки после длительного перерыва. Особенно если до этого были любые кардиологические жалобы.
Женщины в период менопаузы. Снижение уровня эстрогена повышает сердечно-сосудистые риски, которые до этого были ниже, чем у мужчин.
И, конечно, все, у кого есть описанные симптомы без установленной причины: одышка, сердцебиение без причины, хроническая усталость.
Подведём итоги
Сердце способно годами работать с нарушениями, не давая очевидных сигналов. Одышка, непонятное сердцебиение и постоянная усталость не всегда означают просто «стрессы и возраст». Иногда это то, что организм пытается сообщить, пока ещё есть время на нормальное лечение, а не на экстренные меры.
При таких симптомах эхокардиография будет разумным следующим шагом. Она занимает полчаса и даёт конкретный ответ о состоянии сердца. Либо всё в норме, и это уже хорошая новость. Либо есть находки, которые лучше знать раньше, чем позже.
