Подагра — це одна з найдавніших відомих людству хвороб, яку раніше називали «хворобою королів». Сьогодні це складне за своєю природою захворювання суглобів, від якого страждають мільйони людей незалежно від статусу. Це специфічний вид артриту, що виникає через порушення обміну речовин і супроводжується болісними нападами.
Чому виникає подагра: механізм розвитку
В основі захворювання лежить стабільно високий рівень сечової кислоти в крові — стан, який у медицині називають гіперурикемією. Сечова кислота є продуктом розпаду пуринів, що містяться в організмі та багатьох харчових продуктах.
Коли нирки не справляються з виведенням надлишку цієї кислоти, вона починає кристалізуватися. Мікроскопічні гострі кристали моноурату натрію відкладаються в суглобах та навколосуглобових тканинах, викликаючи запалення та сильний біль.
Фактори ризику:
- Генетична схильність: особливості ферментної системи.
- Раціон харчування: надмірне споживання червоного м’яса, морепродуктів та субпродуктів.
- Напої: зловживання алкоголем (особливо пивом) та солодкою газованою водою з фруктозою.
- Супутні стани: ожиріння, цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, ниркова недостатність.
Симптоми та клінічна картина
Подагра зазвичай проявляється раптовими нападами, які найчастіше трапляються вночі або під ранок.
Як розпізнати напад подагри:
- Інтенсивний біль: суглоб починає боліти настільки сильно, що навіть дотик простирадла стає нестерпним.
- Набряк та почервоніння: уражена ділянка стає гарячою на дотик, виглядає набряклою та має яскраво-червоний або багряний колір.
- Обмеження рухливості: через біль та набряк людина практично не може рухати суглобом.
- Локалізація: у 50% випадків першим страждає великий палець на нозі, проте хвороба може вражати коліна, зап’ястя, лікті та гомілкостопи.
Без належного лікування напади стають частішими, а в місцях відкладення солей утворюються тофуси — щільні підшкірні вузлики.
Стадії захворювання
Лікарі виділяють кілька етапів розвитку патології:
- Безсимптомна гіперурикемія: рівень сечової кислоти вже підвищений, але дискомфорту ще немає.
- Гострий подагричний артрит: раптовий напад із вираженою симптоматикою.
- Міжкритичний період: затишшя між нападами, яке може тривати від кількох місяців до років.
- Хронічна тофусна подагра: стадія, при якій суглоби деформуються, а в організмі накопичуються значні поклади кристалів.
Діагностика та лікування
Для встановлення діагнозу ревматолог призначає аналіз крові на рівень сечової кислоти, УЗД суглобів або рентгенографію. Найбільш точним методом вважається пункція суглобової рідини для виявлення кристалів уратів.
Стратегія терапії:
Терапія подагри поділяється на два вектори: купірування гострого болю та довгострокове зниження рівня сечової кислоти.
- Медикаментозне лікування: використання нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ), колхіцину або кортикостероїдів під час загострення. Для постійного контролю призначають урикодепресанти.
- Дієтотерапія: обмеження продуктів з високим вмістом пуринів.
- Питний режим: вживання великої кількості чистої води для стимуляції роботи нирок.
Роль дієти при подагрі
Харчування є ключовим фактором контролю хвороби. Пацієнтам рекомендується дотримуватися так званого «Столу №6».
Рекомендовані продукти:
- Овочі (за винятком шпинату та цвітної капусти);
- Фрукти (особливо вишня та цитрусові);
- Нежирні молочні продукти;
- Цільнозернові крупи;
- Яйця (у помірній кількості).
Заборонені продукти:
- Жирне червоне м’ясо (яловичина, баранина);
- Субпродукти (печінка, нирки);
- Копченості та консерви;
- Бобові;
- Міцний чай, кава та алкоголь.
Подагра — це хронічний стан, який неможливо вилікувати повністю, але ним можна ефективно керувати. Дотримання рекомендацій лікаря та зміна способу життя дозволяють пацієнтам уникати рецидивів і зберігати працездатність протягом багатьох років.
