Скарлатина — це гостре бактеріальне захворювання, яке найчастіше вражає дітей від 3 до 10 років. Воно проявляється запаленням горла з гнійним нальотом на мигдаликах, сильною інтоксикацією та характерним дрібним висипом по всьому тілу. Хоча скарлатина відома ще з давніх часів, завдяки антибіотикам сьогодні вона протікає легко і рідко дає ускладнення. Розберемося детальніше, що це за хвороба, як її розпізнати та вилікувати.
Причини виникнення скарлатини
Збудником скарлатини є бета-гемолітичний стрептокок групи А (Streptococcus pyogenes) — грампозитивна бактерія, яка виробляє еритрогенний токсин. Саме цей токсин викликає висип і системну реакцію організму.
Ключові фактори ризику:
- Слабкий імунітет у дітей дошкільного віку.
- Хронічні захворювання носоглотки (аденоїди, синусити).
- Сезонність: пік захворюваності припадає на холодну пору року — листопад-березень.
- Тісний контакт у дитячих колективах.
Бактерія не завжди провокує скарлатину — лише якщо продукує токсин і немає антитіл.
Як передається скарлатина
Скарлатина — антропонозне захворювання, тобто джерело інфекції — хвора людина або носій стрептокока (до 20% здорових людей у носоглотці).
Основні шляхи передачі:
- Повітряно-крапельний: через кашель, чхання, розмову (краплі розлітаються на 1-2 метри).
- Контактний: через посуд, іграшки, рушники.
- Рідше — харчовий (через молоко від хворих корів).
Інкубаційний період триває 1-7 днів (частіше 2-4). Людина заразна з першого дня хвороби до 10-21 дня, але після антибіотиків — лише 24 години.
Симптоми скарлатини у дітей і дорослих
Хвороба починається раптово, нагадуючи звичайну ангіну. Розділимо на періоди.
Початковий період (1-2 доби)
- Температура 38-40°C, озноб, головний біль.
- Сильний біль у горлі, особливо при ковтанні.
- “Вогняний зів”: яскраво-червоне небо, мигдалики з білуватим нальотом.
- Збільшені шийні лімфовузли, біль при пальпації.
- Нудота, блювота (у 20-30% випадків), слабкість.
Язик спочатку обкладений білим нальотом, ніби “брудна полуниця”.
Період висипань (2-6 днів)
Через 12-48 годин з’являється ключовий симптом — дрібний точковий висип (1-2 мм, червоно-рожевий):
- Спочатку на шиї, грудях, під пахвами.
- Потім поширюється на живіт, спину, згинальні поверхні рук/ніг.
- Шкіра суха, як “наждачний папір”; свербить помірно.
- Блідий носогубний трикутник (чиста шкіра навколо рота на тлі червоних щік — “маска Філатова”).
- Симптом Пастіа: червоні смужки в пахвових/підколінних складках.
- На 4-й день язик стає “малиновим” — червоним з виступаючими сосочками.
Висип блідне за 3-4 дні, але лущення триває 2-4 тижні (великі пластівці на долонях/стопах).
У дорослих симптоми слабші, частіше без висипу — тільки ангіна та лихоманка.
Форми скарлатини за тяжкістю
Залежно від перебігу виділяють:
- Легка форма (70% випадків): температура до 38,5°C, слабка інтоксикація, катаральна ангіна, блідий висип. Триває 4-5 днів.
- Середня форма: температура 39-40°C, виражена ангіна (фолікулярна/лакунарна), блювота, яскравий висип. Триває 7-10 днів.
- Тяжка форма (рідко): температура >40°C, судоми, кома (токсична); некроз мигдаликів (септична). Вимагає госпіталізації.
У немовлят висип невиразний, але високий ризик ускладнень.
Діагностика скарлатини
Діагноз ставлять за клінікою:
- Мазок з горла на стрептокок (бакпосів — 2-3 дні).
- Швидкий тест на антиген стрептокока (10-15 хв).
- Аналіз крові: лейкоцитоз, підвищення ШОЕ, АСЛО (антитіла до стрептолізину О).
- Диференціація від кору, краснухи, алергії.
Лікування скарлатини
Обов’язково антибіотики — курс 10 днів, щоб уникнути ревматизму/нефриту:
| Препарат | Доза для дітей (за вагою) | Тривалість |
|---|---|---|
| Амоксицилін | 50 мг/кг/добу (3 прийоми) | 10 днів |
| Пеніцилін V | 25-50 мг/кг/добу (3-4 прийоми) | 10 днів |
| Азитроміцин (при алергії) | 12 мг/кг/добу (1 раз) | 5 днів |
Симптоматичне лікування:
- Жарознижуючі: ібупрофен/парацетамол (10-15 мг/кг).
- Полоскання: фурацилін, ромашка, хлоргексидин.
- Пиття 1,5-2 л/добу, постільний режим 5-7 днів.
- Вітамін С, аскорутин для судин.
Лікування вдома при легкій формі; госпіталізація — при тяжкій.
Ускладнення скарлатини
Без антибіотиків (рідко зараз) виникають:
- Ранні: отит, абсцес мигдаликів, синусит, лімфаденіт.
- Пізні: гломерулонефрит, ревматична лихоманка (пошкодження серця), ендокардит.
Контроль: аналізи сечі/крові через 2 тижні.
Профілактика скарлатини
Немає вакцини, але прості заходи працюють:
- Ізоляція хворого на 7-10 днів (до 24 год після антибіотиків).
- Карантин для контактних — 7 днів.
- Гігієна: часте миття рук, провітрювання, вологе прибирання.
- Загартовування, лікування аденоїдів/тонзилітів.
- В дитячих колективах — обмеження контактів при спалахах.
Своєчасне лікування стрептококових ангін запобігає 80% випадків. Якщо підозра на скарлатину — одразу до лікаря!
